La pobresa infantil I el pediatre. Ens ha de preocupar el futur proper? / No disponible

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Tatuatges i pírcings / No disponible

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"El dia de l'antibiòtic": una eina per sensibilitzar sobre l'ús correcte d'antimicrobians / "El día del antibiótico": una herramienta para sensibilizar sobre el uso correcto de los antimicrobianos / "Antibiotic day": a tool for the correct use of antimicrobials

FONAMENT: El Pla de Salut de Catalunya 2016-2020 promou la implantació de projectes que disminueixin les resistències antibiòtiques. OBJECTIU: Valorar «El dia de l'antibiòtic» com una eina per fer control de qualitat I seguiment de l'ús dels antibiòtics. MÈTODE: Recollida de dades de pacients hospitalitzats en un centre pediàtric de segon nivell, per un membre del comitè d'infeccioses sense intervenció en la pràctica assistencial I amb desconeixement dels facultatius del centre. La recollida es fa aleatòriament dos dies a l'any durant 2016, 2017 I gener de 2018. S'obtenen: edat, pes, motiu I dies d'ingrés, antibiòtic, dosi, via, durada, cultius, tractament a l'ingrés I durant l'hospitalització, I compliment dels protocols interns. Es comuniquen els resultats als responsables dels pacients. S'avalua el cost que va representar la despesa d'antibiòtics durant els dos anys. RESULTATS: Al 2016, tres pacients ingressen amb una dosi incorrecta, dos amb una durada allargada I tres amb un espectre massa ample. Al 2017, dos pacients no segueixen el protocol, dos reben una dosi incorrecta I dos un antibiòtic d'espectre massa ample. Al 2018, un pacient rep antibiòtic amb un espectre massa ample. Tot això comporta un canvi en el protocol de la pneumònia adquirida a la comunitat (PAC). Es calcula una disminució de la despesa del 13,2%. CONCLUSIONS: La revisió anònima de la prescripció antibiòtica ha provocat un canvi en la mentalitat del pediatre per tal de emprar l'antibiòtic adient. El seguiment acurat de protocols interns ha fet que es modifiqui el protocol de PAC minvant l'espectre antibiòtic empíric. La despesa econòmica ha millorat un 13%

FUNDAMENTO: El Plan de Salud de Catalunya 2016-2020 promueve la implantación de proyectos que disminuyan las resistencias antibióticas. OBJETIVO: Valorar «El día del antibiótico» como herramienta para el control de la calidad y el seguimiento de la utilización de los antibióticos. MÉTODO: Recogida de datos de pacientes hospitalizados en un centro pediátrico de segundo nivel, por un miembro del comité de infecciones sin intervención asistencial y con desconocimiento de los facultativos asistenciales. La recogida se hace aleatoriamente dos días al año durante 2016, 2017 y enero de 2018. Se recoge: edad, peso, motivo y días de ingreso, antibiótico, dosis, vía, duración, cultivos, tratamiento al ingreso y durante la hospitalización, y cumplimiento de los protocolos internos. Se comunican los resultados a los responsables de los pacientes. Se evalúa el coste del gasto de antibióticos durante los dos años. RESULTADOS: En 2016, tres pacientes ingresan con dosis incorrectas, dos con duración alargada y tres con espectro demasiado amplio. En 2017, dos pacientes no siguen el protocolo, dos reciben dosis incorrectas y dos un antibiótico de espectro demasiado amplio. En 2017 se cambia el protocolo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). En 2018, un paciente recibe antibiótico con un espectro demasiado amplio. Se calcula una disminución de gastos del 13,2%. CONCLUSIONES: La revisión anónima de la prescripción antibiótica ha producido un cambio en la mentalidad del pediatra con el fin de utilizar el antibiótico adecuado. El seguimiento estricto de protocolos internos facilitó la modificación del protocolo de NAC disminuyendo el espectro antibiótico empírico. El gasto económico mejoró un 13%

BACKGROUND: The Catalonia Health Plan 2016-2020 promotes the implementation of projects that reduce antibiotic resistance in health centers. OBJECTIVE: To evaluate «Antibiotic Day» as a tool for quality control and monitoring of the use of antibiotics. METHOD: Collection of data from a second level pediatric hospital by a member of the infectious disease committee without intervention in clinical practice and without the prior knowledge of the hospital staff. Twice a year, with randomly selected dates for 2016, 2017 and January 2018, the following data were collected for patients receiving antibiotics: age, weight, cause and days of admission, antibiotic dose, route, days of treatment, cultures, treatment during hospitalization and upon discharge, and compliance with internal protocols. The results were communicated to the primary care providers. The antibiotic-associated cost for the two-year period was calculated. RESULTS: In 2016, three patients were admitted with an incorrect dose, two with prolonged duration and three received antibiotics of wider spectrum than indicated. In 2017, two patients did not follow the protocol, two received incorrect doses, and two received antibiotics of wider spectrum than required. In 2017, the Community Acquired Pneumonia Protocol (CAP) was modified. In 2018, one patient received an antibiotic of wider spectrum that indicated. Hospital expenses decreased by 13.2% during the study period. CONCLUSIONS: The implementation of "Antibiotic Day" resulted in a change in the antibiotic prescription practices with the use of antibiotics with narrower spectrum. The careful monitoring of internal protocols has led to the modification of the CAP protocol, which is used to reduce the empirical antibiotic spectrum. Economic waste has improved by 13%

El Servei de Pediatria en un hospital centenari. La patologia infecciosa, referència del Servei / No disponible

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Brots d'una malaltia neurològica inexplicable. Muzaffarpur, Índia, 2013-2014 / Outbreaks of unexplained neurologic illness-Muzaffarpur. India, 2013-2014

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Nena de 5 anys amb una dermatosi aguda / No disponible

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Informacions i comentaris epidemiològics. Informació recollida a l'Agència Espanyola del Medicament / No disponible

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Comentaris sobre el brot 2014 de malaltiahemorràgica pel virus d'Ebola / No disponible

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Patró evolutiu en els darrers dotze anys de les osteomielitisi les artritis sèptiques en dos hospitals de Barcelona / Patrón evolutivo en los últimos doce años de las osteomielitis y las artritis sépticas en dos hospitales de Barcelona / Evolving pattern of osteomyelitis and septic arthritis during the last 12 years in two Barcelona hospitals

Fonament: la patologia osteoarticular d'etiologia infecciosa presenta una gran varietat clínica, etiològica, diagnòstica iterapèutica. Objectiu: analitzar la presentació clínica, el maneigdiagnòstic i terapèutic, així com l'evolució dels pacients inclosos, i detectar els casos amb particularitats per estudiarne la repercussió. Mètode: revisió retrospectiva dels pacients ingressats al Servei de Pediatria de l'Hospital del Mar i de l'Hospital de Nensde Barcelona amb el diagnòstic d'osteomielitis i d'artritissèptica entre l'1 de gener de 2000 i el 31 d'agost de 2012. Resultats: trenta-un pacients amb osteomielitis. Edat mitjana: 5,9 anys; localització als ossos llargs de les extremitats inferiors en el 35% dels casos. S'aïlla S. aureusen el41% (en el 48% no s'aconsegueix l'agent etiològic). Durada mitjana del tractament: 46,2 dies. El 61% dels casospresenten una evolució favorable. Quaranta-quatre casos amb artritis sèptica. Edat mitjana:2,6 anys; localització al genoll en el 48% dels casos. S'aïllal'agent etiològic en el 21%, i S. aureusés el més freqüent(11%). Es fa artrocentesi en el 59%. Durada mitjana deltractament: 23,1 dies. El 95% no presenta complicacions. Conclusions: augment del nombre de diagnòstics d'osteomielitis i d'artritis sèptica respecte al nombre de visites aurgències. S. aureusés el més freqüent, tot i la baixa sen-sibilitat dels cultius recollits. Tots els pacients han reque-rit un tractament seqüencial: inicialment endovenós i, pos-teriorment, oral. La majoria dels casos presenten una bonaevolució clínica

Fundamento. La patología osteoarticular de etiología infecciosa presenta una gran variedad clínica, etiológica, diagnóstica y terapéutica. Objetivo. Analizar la presentación clínica, el manejo diagnóstico-terapéutico, la evolución de los pacientes incluidos y detectar casos con particularidades para estudiar su repercusión. Método. Revisión retrospectiva de pacientes ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital del Mar y del Hospital de Niños de Barcelona con diagnóstico de osteomielitis o artritis séptica entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de agosto de 2012. Resultados. 31 pacientes con osteomielitis. Edad media: 5,9 años; localización en huesos largos de extremidades inferiores en el 35%. Se aísla S. aureus en el 41% (en 48% no se consigue el agente etiológico). Duración media del tratamiento: 46,2 días. El 61% presentan evolución favorable. 44 casos con artritis séptica. Edad media de 2,6 años, localización en la rodilla en el 48%. Se aísla agente etiológico en el 21% y S. aureus es el más frecuente (11%). Se practica artrocentesis en el 59%. Duración media del tratamiento: 23,1 días. El 95% sin complicaciones. Conclusiones. Aumento del número de diagnósticos de osteomielitis y artritis séptica respecto al número de visitas a urgencias. S. aureus es el agente etiológico más frecuente, a pesar de la baja sensibilidad de los cultivos realizados. Todos los pacientes han requerido un tratamiento secuencial: inicialmente endovenoso y, posteriormente, oral. La mayoría de los casos presentan buena evolución clínica (AU)

Background. Infectious osteoarticular diseases have different clinical presentations, etiologies, diagnostic methods, and treatment. Objective. To analyze the clinical presentation, diagnosis, therapeutic management, and evolution of infectious osteoarticular conditions in children. Methods. Retrospective review of the treatment and outcome data of children with osteomyelitis and septic arthritis admitted to the Hospital del Mar and Hospital de Nens in Barcelona between January 1, 2000 and August 31, 2012. Results. Thirty-one patients with osteomyelitis and 44 patients with septic arthritis were included. The median age of the 31 patients with osteomyelitis was 5.9 years, and in 35% of the patients the infection was in the long bones of the lower extremities. S. aureus was isolated in 41% of the cases, and an infectious agent was not identified in 48% of the patients. The average treatment duration was 46.2 days, and the evolution was favorable and uncomplicated in 61% of the cases. The median age of the 44 patients wit septic arthritis was 2.6 years, and the infection was located in the knee in 48% of the patients. A causative agent was isolated in 21% of the cases, with S. aureus being the most prevalent (11%). Arthrocentesis was performed in 59% of the cases and the mean treatment duration was 23.1 days, with good evolution in 95% of the patients. Conclusions. We document an increase in the number of cases of osteomyelitis and septic arthritis in relation to the hospitals emergency room visits. S. aureus is the most common etiologic agent, despite the low sensitivity of the cultures. All patients received intravenous antibiotic therapy, followed by oral treatment. Most cases had a very good outcome (AU)

Ús de la bicicleta i utilitat protectora del casc / Uso de la bicicleta y utilidad protectora del casco / Bicycle use and protective use of helmets

Fundamento. El gobierno español realizó la propuesta de ley de obligar al uso del casco ciclista en las ciudades, medida que generó una fuerte opinión en contra, y que finalmente ha quedado reducida a los menores de 18 años. Objetivo. Conocer la situación global de la legislación del casco ciclista, los usuarios de la bicicleta, los mecanismos de accidente y las principales lesiones, el efecto protector del casco y su regulación. Método. Búsqueda bibliográfica, principalmente a través de la base de datos PubMed, de los artículos más relevantes relacionados con el uso del casco ciclista en los últimos 15 años y en lengua inglesa o española. Resultados. Entre los diferentes países no hay unanimidad en obligaral uso del casco ciclista. Los hombres jóvenes son los principales usuarios de la bicicleta. Las caídas sin implicar a otro vehículo son el mecanismo de accidente más habitual (77,5%) y las lesiones más frecuentes son los traumatismos craneales y las lesiones de las extremidades superiores (ambas cerca de un 40%). Los cascos ciclistas vendidos en Europa se rigen por la norma EN 1078:1996. La mayoría de estudios confirman el papel protector del casco en las lesiones craneales y de la zona alta y media facial. La población pediátrica es especialmente susceptible a sufrir un traumatismo craneal y el casco puede ofrecer mayor protección que en adultos. Conclusión. El casco ciclista es útil en la prevención de las lesiones craneales y hay que recomendar su uso universal (AU)

Fonament: el govern espanyol va fer una proposta de llei perobligar a utilitzar el casc ciclista a les ciutats, una mesuraque va generar una forta opinió en contra i que finalmentha quedat reduïda als menors de 18 anys. Objectiu: conèixer la situació global de la legislació del cascciclista, els usuaris de la bicicleta, els mecanismes d'accident i les lesions principals, l'efecte protector del casc i laregulació del seu ús. Mètode: recerca bibliogràfica, principalment per mitjà dela base de dades PubMed, dels articles més rellevants relacionats amb l'ús del casc ciclista en els darrers 15 anysi en llengua anglesa o espanyola. Resultats: entre els diferents països no hi ha unanimitat al'hora d'obligar a usar el casc ciclista. Els homes joves sónels usuaris principals de la bicicleta. Les caigudes senseimplicar un altre vehicle són el mecanisme d'accident méshabitual (77,5%) i les lesions més freqüents són els traumatismes cranials i les lesions de les extremitats superiors(totes dues prop del 40%). Els cascs ciclistes venuts a Europa es regeixen per la norma EN 1078:1996. La majoriad'estudis confirmen el paper protector del casc en les le-sions cranials i de la zona facial alta i mitjana. La població pediàtrica és especialment susceptible a patir un traumatisme cranial i el casc pot oferir més protecció que enels adults. Conclusió: el casc ciclista és útil en la prevenció de les lesions cranials i cal recomanar-ne l'ús universal

Background. The Spanish government issued a proposal of a law to mandate the use of helmet for bicycle riders in the cities; this law generated significant controversy and was eventually amended to mandate the use of helmets to riders younger than 18 years of age only. Objective. To review the status of the legislation on the use of helmet for bicycle riders globally, and to describe the profile of the riders, the mechanisms of accident and its resulting major injuries, and the protective effect of the helmet and its regulatory framework. Method. Literature review using the PubMed database including articles related to bicycle helmet use in the last 15 years in the English or Spanish language. Results. There is not a uniform approach to the regulation of helmet use for bicycle riders in the different countries. Young men are the most common users of bicycles in the cities. Falls without another vehicle involved in the accident are the most common events (77.5%), and the most common lesions are those resulting from head and upper extremity trauma (both around 40%). The helmets sold in Europe comply with the rule EN 1078:1996. Most studies confirm the protective effect of the helmet in craniofacial trauma. The pediatric population is especially susceptible of suffering head trauma; the use of the helmet in this age group may offer better protection than in adults. Conclusion. The bicycle helmet is very useful in the prevention of head trauma and its use should be recommended (AU)

Les tinyes / No disponible

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Osteomielitis aguda en la infancia / Acute osteomyelitis in children

Fundamento. La escasa cualidad de la evidencia en la que se fundamentan las actuaciones en la osteomielitis aguda del niño. Objetivo. Repasar los principales aspectos de la enfermedad, como son su epidemiología, etiología, patogenia, clínica y diagnóstico, con los datos que pueden aportar el laboratorio y la imagen, para finalizar con la opción terapéutica empírica, antes de conocer el posible agente etiológico, las recomendaciones sobre la duración, las vías de empleo, los posibles controles antes de dar por finalizada la antibioticoterapia, así como las posibles complicaciones evolutivas. Conclusiones. En la actualidad, en nuestro entorno, los microorganismos causales entre la población inmunocompetente no han variado. La gammagrafía y la resonancia magnética serian las pruebas idóneas para establecer el diagnóstico. El tratamiento antibiótico se establecería empíricamente en la fase inicial, con una planificación secuencial, con una fase intravenosa de entre 5 y 7 días, inicialmente, para seguir de forma oral hasta completar 4 o 6 semanas. En aquellos casos de evoluciones anómalas con tratamientos bien orientados y planificados se deberá pensar en la posibilidad de agentes etiológicos inhabituales, cuando no se han detectado, o en la presencia de la toxina leucocidina Panton- Valentine(AU)

Background. There is little high quality evidence regarding the management of acute osteomyelitis in children. Objective. To outline the following main aspects of the disease: the epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic laboratory and imaging tests, empiric therapy before culture and sensitivity results are known, recommendations for the route and duration of antibiotic treatment, investigations to consider before discontinuing antibiotics, and the potential complications likely to occur. Conclusions. In our environment, the causative microorganisms among immunocompetent children have not changed. Both the technetium bone scan and magnetic resonance imaging are the ideal tests to establish the diagnosis. Antibiotic therapy is initiated empirically. It is administered intravenously for 5 to 7 days, and then orally to complete a total of 4 to 6 weeks. In cases of an unusual response despite appropriate treatment, less common pathogens or the production of Panton-Valentine leukocidin toxin should be considered(AU)

Imatge radiològica amb petites densitats radioopaques abdominals en nen immigrant / No disponible

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Lesió perianal i pèrdua de pes en noi de 14 anys / No disponible

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Ús dels antibiòtics i els antisèptics en les infeccions bacterianes cutànies / No disponible

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Características clínicas y epidemiológicas de niños con infección por gripe A (H1N1) 2009 / Clinical and epidemiological characteristics of children with 2009 influenza A (H1N1) infection

Fundamento. El virus pandémico H1N1 ha causado patología grave en personas previamente sanas de mediana edad. La incidencia de infección por H1N1 fue muy superior entre los niños de 5 a 14 años si se compara con otros grupos y si se compara con la gripe estacional. Objetivo. Describir las características de los pacientes con diagnóstico de infección por el virus influenza A (H1N1) 2009. Característiques clíniques i epidemiològiques de nens amb infecció per grip A (H1N1) 2009 María Araceli Caballero Rabasco 1, Mireia Tirado Capistros 2, Adela Retana Castán 2, Pere Sala Castellví 3, Valentí Pineda Solas 4, Antoni Martínez-Roig 1 1 Servei de Pediatria. Hospital del Mar. Parc de Salut Mar. Barcelona. 2 Servei de Pediatria. Hospital de Sant Pau. Barcelona. 3 Servei de Pediatria. Hospital de Barcelona. Barcelona. 4 Servei de Pediatria. Hospital de Sabadell, Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell Método. Se realiza estudio retrospectivo, descriptivo, mediante revisión de historias clínicas de una cohorte de niños con infección respiratoria aguda y/o síndrome gripal con confirmación de infección por H1N1. Resultados. Un total de 202 pacientes fueron identificados, la media de edad fue de 7,29 años. 55,4% fueron niños y 44,6% fueron niñas. En el 41% de los casos había antecedentes de riesgo. El síntoma clínico más prevalente fue la fiebre (95,5%) seguido de tos (76,7%) y rinorrea (48,5%). La coinfección bacteriana se confirmó en el 8,9%. El patrón intersticial fue el hallazgo radiológico más frecuente (38%). El 39,1% recibieron tratamiento antiviral. El 9,4% ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la mayoría de ellos con patología previa, y un 1,5% murieron. Conclusiones. En la gran mayoría de los casos, procedentes de un grupo de población con escasos antecedentes de riesgo, cursaron con un cuadro clínico leve con respuesta adecuada a tratamiento sintomático como en la gripe estacional. La coinfección neumocócica estuvo íntimamente relacionada con evolución tórpida y la mayoría de los pacientes que requirieron atención en UCI presentaban patología de base previa(AU)

Background. The 2009 H1N1 pandemic caused severe disease in previously healthy middle-aged individuals. The incidence of H1N1 infection was much higher among children 5 to 14 years old when compared with other age groups and with seasonal influenza A infection. Objective. To describe the characteristics of patients with 2009 influenza A (H1N1) infection. Method. Retrospective study with review of medical records of a cohort of children with acute respiratory infection and/or flu symptoms with confirmation of H1N1 infection. Results. A total of 202 patients (55.4% males) were identified. Mean age was 7.29 years. Risk factors were present in 41% of the cases. The most prevalent clinical symptom was fever (95.5%), followed by cough (76.7%), and rhinorrhea (48.5%). Bacterial coinfection was confirmed in 8.9% of the patients. Interstitial lung disease was the most common radiological finding (38%). Antiviral treatment was administered to 39.1% of the children; 9.4% of children were admitted to the intensive care unit, most of them with pre-existing conditions, and 1.5% of children died. Conclusions. H1N1 infection affected mostly children with low-risk factors, and patients presented with mild clinical symptoms that responded well to symptomatic treatment as it is given for seasonal flu. Pneumococcal co-infection was closely related to protracted evolution; most patients that required intensive care had underlying morbidities(AU)

Infecciones emergentes atribuidas a la resistencia antibiótica / Emerging infections secondary to antibiotic resistance

Fundamento. Actualmente y en todo el mundo se presentan infecciones producidas por microorganismos con características diferentes o incluso nuevos, pero con variada incidencia según las zonas. Las razones son múltiples y las infecciones muy variadas. Esto provoca problemas entre los clínicos a la hora tanto de establecer diagnósticos como de instaurar empíricamente tratamientos. Objetivo. Dar a conocer aspectos conceptuales de lo que actualmente se considera como infecciones emergentes o reemergentes y cuáles son las circunstancias favorecedoras de su aparición. Se presentaran sólo dos tipos de infecciones relacionadas con la resistencia antibiótica y de gradual implantación en la comunidad tras haber sido muy problemáticas en la atención hospitalaria. El pediatra debe pensar en estas infecciones aunque la incidencia en nuestro entorno no es elevada. Se trata de las infecciones por E. coli productor de ß-lactamasas de amplio espectro (BLEE) y por estafilococo resistente a la meticilina (SARM), ambos comunitarios. Conclusiones. Aspectos epidemiológicos, características genéticas, factores de riesgo, aspectos clínicos y tratamiento son los que se han revisado y se dan a conocer(AU)

Background. Infections secondary to new (or changing) microorganisms are common worldwide, with geographic variations in incidence. The etiology is multifactorial and diverse types of infections may occur. This ever-changing landscape results in significant diagnostic and therapeutic challenges to the clinicians. Objective. To review the theoretical aspects of what are considered emerging or re-emerging infections and the circumstances that favor this phenomenon. Two infections related to antibiotic resistance and with increasing incidence are discussed; broad-spectrum beta-lactamase producing E. Coli, and meticillin-resistant Staphylococcus aureus. The pediatrician must consider infections due to those agents, even though their incidence in our environment is not high. Conclusions. The epidemiology, clinical features, genetics, risk factors, and treatment updates of emerging infections secondary to antibiotic resistance are reviewed(AU)

Recién nacido con lesiones cutáneas reticuladas / Newborn with reticular cutaneous lesions

Introducción. Las lesiones cutáneas aparecidas en los primeros días de vida o desde el nacimiento no son siempre de fácil diagnóstico y la mayoría de las veces la orientación clínica o la biopsia serán la forma de establecer el diagnóstico. El cutis marmorata telangiectásico congénito es una infrecuente malformación vascular cutánea que en más del 90 por ciento de los casos está presente al nacimiento y cuyo pronóstico es bueno. Observación clínica. Lactante que desde el primer día de vida presenta unas lesiones reticuladas en una extremidad inferior y en la zona sacroperineal. Se establece el diagnóstico diferencial con posibles entidades de aspecto similar y se realiza la orientación diagnóstica de forma clínica. Comentarios. Se dan las bases para el diagnóstico diferencial con determinadas entidades que en alguna forma tienen similitud cutánea y se comenta la posibilidad de asociación con alguna malformación congénita así como la posible evolución de la enfermedad(AU)

Introduction. Skin lesions that are present at birth or develop during the first days of life are not always easy to diagnose; a careful clinical evaluation, which may include a biopsy, is needed. The cutis marmorata telangiectatica congenita is a rare cutaneous vascular malformation that is present at birth in more than 90% of the cases and that has an excellent prognosis. Clinical Observation. Newborn infant who presented with reticular skin lesions in a lower extremity and in the sacral and perineal areas. A clinical diagnosis of cutis marmorata telangiectatica congenita was made after considering other entities with similar presentation. Comments. The differential diagnosis of this entity, its possible associations with congenital abnormalities, and its clinical course are discussed(AU)